◄ 119.7 مليون ريال عُماني إجمالي أقساط التأمين الصحي

◄ 95 مليون ريال تعويضات تأمينية.. و59 مليونًا مدفوعات

◄ 650 ألف شخص مؤمن عليهم صحيًا

مسقط- الرؤية

حققت المنصة الوطنية للتأمين الصحي "ضماني" نتائج لافتة منذ إطلاقها في يناير 2025؛ إذ جرى إنجاز أكثر من 11.2 مليون معاملة إلكترونية، إلى جانب معالجة ما يزيد على 3.3 مليون مطالبة تأمينية، فيما بلغت قيمة المدفوعات عبر المنصة أكثر من 59 مليون ريال عُماني؛ ما يعكس حجم التحول الذي أحدثته في تسريع الإجراءات وتقليل الاعتماد على المعاملات الورقية.

ولقد برزت المنصة كإحدى الركائز الأساسية في إعادة تشكيل منظومة التأمين الصحي، من خلال تقديم نموذج رقمي متكامل يسهم في رفع كفاءة العمليات وتحسين جودة الخدمات المقدمة للمستفيدين. وتُعد "ضماني" منصة وطنية متكاملة تهدف إلى تنظيم العلاقة بين مختلف أطراف منظومة التأمين الصحي، بما يضمن تقديم خدمات صحية ذات جودة عالية، إلى جانب الحد من التباين في الأسعار وتعزيز الشفافية في الإجراءات، إلى جانب تسريع إنجاز المعاملات وتحسين تجربة المستفيدين. كما تسهم المنصة في بناء سجل طبي موحد للمؤمن عليهم، بما يعزز من كفاءة اتخاذ القرار الطبي والتأميني.

وأسهمت "ضماني" في تعزيز الرقابة والحوكمة على القطاع من خلال الحد من حالات الاحتيال وسوء الاستخدام، وتوفير قاعدة بيانات دقيقة تدعم الجهات الرقابية في متابعة الأداء، كما ساعدت في تقليل التكاليف التشغيلية على شركات التأمين والمؤسسات الصحية، إلى جانب تحفيز الابتكار عبر إتاحة الفرص للشركات التقنية المحلية لتقديم حلول داعمة للمنصة

ونتيجة للتحول الرقمي الذي يشهده قطاع التأمين الصحي، سجل القطاع مؤشرات نمو إيجابية؛ حيث بلغ إجمالي أقساط التأمين الصحي نحو 119.7 مليون ريال عُماني، مقابل تعويضات مدفوعة تجاوزت 95 مليون ريال عُماني، في دلالة واضحة على توسع حجم السوق وتعزيز دوره في تمويل الخدمات الصحية.

وتشير البيانات إلى وصول عدد المؤمن عليهم إلى نحو 650 ألف شخص، مع إصدار أكثر من 32 ألف وثيقة تأمين صحي، ما يعكس تزايد الوعي بأهمية التأمين الصحي، إلى جانب توسع قاعدة المستفيدين من الخدمات التأمينية في السلطنة.

وسجل القطاع نموا ملحوظا خلال السنوات الأخيرة، حيث بلغت نسبة النمو التراكمي للأقساط نحو 80% خلال الفترة (2021–2025)، فيما يشكل التأمين الصحي نحو 22% من إجمالي سوق التأمين، الأمر الذي يعزز مكانته كأحد أهم مكونات القطاع التأميني في سلطنة عُمان.

ورغم هذه المؤشرات الإيجابية، لا تزال نسبة التغطية التأمينية عند حدود 13% من إجمالي السكان، ما يبرز وجود فرص واعدة للتوسع في مظلة التأمين الصحي وتعزيز مستويات الشمول التأميني. ويتوقع أن يسهم النمو المتواصل في القطاع، مدعوم بالتطور المتسارع في التحول الرقمي، وتكامل البنية التقنية، إلى جانب التوسع في البنية الصحية الخاصة، في دعم انتشار الخدمات الصحية في مختلف المحافظات، وجذب الاستثمارات، وخلق فرص عمل جديدة، فضلًا عن الارتقاء بجودة الخدمات الصحية المقدمة للمواطنين والمقيمين، بما يتماشى مع مستهدفات رؤية "عُمان 2040".