الرؤية- مريم البادية

أصدرت الهيئة العامة لسوق المال قرارا (رقم خ/83/2023) بإصدارلائحة تنظيم الربط الالكتروني لنظام التأمين الصحي، والذي نشرت تفاصيله في الجريدة الرسمية على أن يعمل به بعد 30 يوما من تاريخ نشره.

وأوضحت المادة الأولى من الفصل الأول بأن منصة "ضماني" تابعة للهيئة ويتم من خلالها تقديم الخدمات المرتبطة بالتأمين الصحي إلكترونيا.

وجاء في المادة الثالثة من الفصل الثاني  بأنه يجب على ممارسي أعمال التأمين الصحي التسجيل في المنصة، بموجب طلب يقدم إلى الهيئة وفقا للنموذج المعد لذلك، على أن يشمل الطلب على البيانات والمستندات التالية: البيانات الأساسية لطالب التسجيل، وصورة طبق الأصل لعقد التأسيس، والنظام الأساسي وكذلك السجل التجاري وشهادة الانتساب إلى غرفة تجارة وصناعة عمان ونموذج المفوضيين بالتوقيع.

وعن التزامات المستخدم أوضحت المادة الرابعة من الفصل الثالث بأنه يجب إشعار المؤمن عليه بالغرض من جمع بيانات الشخصية وحقه في الوصول إليها وطلب تحديثها عبرالمنصة. وكذلك التقيد بالترميز الطبي المحدد له من الهيئة لاستخدامه في جميع التعاملات التي تتم عبر المنصة، إضافة إلى تحمل المسؤولية الكاملة فيما يخص الإجراءات التي يقوم بها عبر المنصة، وكذلك الحفاظ على سرية المعلومات التي يتم تبادلها عبر المنصة، وعدم الإفصاح عنها ما لم يكن مسموحا له بذلك من الهيئة. كما يجب إشعار الهيئة فورا في حالة وقوع أو اكتشاف أي حادثة أمنية أو تسريب للبيانات على المنصة. وتوقيع العاملين الذين يباشرون عمليات معالجة البيانات على تعهد بالمحافظة على سريتها وعدم الإفصاح عنها. وتوفير الإمكانيات البشرية والمادية والفنية المؤهلة لأداء التعاملات على المنصة، إضافة إلى سداد أي مبالغ مستحقة بين المستخدمين عبر المنصة.

وأوضحت المادة الخامسة بأنه يجب على المستخدم في حال تعطل المنصة جزئيا، إنجاز إجراءات الحالات العلاجية الطارئة بشكل مباشر.

ويحظر على المستخدم الدخول إلى المنصة أو أي خادم أو قاعدة بيانات أو حاسوب متصل بها بطريقة غير مصرح بها، أو الدخول عليها بغرض الإضرار بها أو إفساد أي من محتوياتها. كما يحضر عليه تحميل ملفات تحتوي على فيروسات أو بيانات تالفة.

ويكون دور الهيئة من خلال اتخاذ كافة الإجراءات المتعلقة بحماية حقوق الملكية على المنصة ومحتوياتها، وتكون جميع المحتويات محمية بموجب السياسات والأنظمة ذات العلاقة، والصادرة من الجهات المختصة في سلطنة عمان. كما يأتي دور الهيئة في الإشراف والرقابة على حسن استخدام المنصة ومستوى جودة وكفاءة خدماتها، للتحقق من التزام مستخدمي المنصة بالأحكام المنصوص عليها في هذه اللائحة، ولها الحق في الاطلاع والحصول على أي وثائق أو مستندات أو معلومات أو بيانات أو عمل الاستبانات والدراسات اللآزمة.

وعن الرسوم فإن خدمة تسجيل شركات التأمين التأمين للمؤمن عليهم في منصة ضماني الالكترونية، وفقا لوثائق التأمين الصحي الصادرة داخل سلطنة عمان تكون قيمتها 1% من إجمالي الأقساط المباشر سنويا، فيما تكون خدمة تسجيل شركات التأمين للمؤمن عليهم في منصة ضماني الإلكترونية وفقا لوثائق التأمين الصحي الصادر خارج سلطنة عمان برسم 5 ريال سنويا لكل مؤمن عليه، وتكون خدمة تسجيل شركات إدارة مطالبات التأمين الصحي للمستفيدين من الخدمات التي تقدمها في المنصة ضماني الإلكترونية برسم ريال واحد سنويا لكل شخص. أما خدمة تبادل مطالبات التأمين الصحي عن طريق منصة ضماني الالكترونية من قبل مقدمي الخدمات الصحية الالكترونية من قبل مقدمي الخدمات الصحية وشركات إدارة دورة إيرادات مطالبات التأمين الصحي بقيمة 0.9% من قيمة المطالبة الواحدة. فيما تكون خدمة استفادة شركات وسماسرة ووكلاء التأمين من الخدمات والأنظمة المقدمة عبر منصة ضماني الالكترونية بـ 1% من إجمالي الأقساط المباشرة سنويا.

وتفرض الهيئة عددا من الجزاءات الإدارية تبدأ بالإنذار مع إلزام المخالف بتصحيح المخالفة خلال 30 يوما وفرض غرامة إدارية لا تقل عن 5 آلاف ريال عماني ولا تزيد على 20 ألف ريال عماني. ويتم إيقاف صلاحية دخول المستخدم عند تكرار المخالفة أو إتيانه بأ ي مخالفة أخرى لمدة لا تقل عن 30 يوما ولا تزيد على 90 يوما. وكذلك إلغاء تسجيل المستخدم من المنصة.